医学模拟器 第481节
但是，在这些上级医师的眼中，总住院医师就是‘奴隶’，不管出了什么事，来了什么病人，都找总住院，而且还都只找总住院。
在往调解室走的过程中，毛雨轩心情忽然有些凝重。
然后在周成即将推开门的时候，毛雨轩拉住了周成，短眉往眉心中间蹙起：“周成，你可以单独处理吧？不会出问题吧？”
“这个病人，很难处理的。”
周成笑了笑，说：“没事的，毛老师。”
“对了，毛老师，总住院医师的话，是拥有常规的诊治权限的吧？”
周成先提前问清楚，如果在九院里，普通的i、ii级手术，都需要特殊授权的话，那么他就要做另外的处理了。
“你现在是总住院，自己单独可以决定i/ii级手术操作的权利。但是一些难度比较高的ii级手术，还是要问上面要权限的。”
“你要做什么？”
“这个病人没出血，没急诊手术做啊？”毛雨轩的眉头跳动起来，忽然有了一种不好的预感。
只是，毛雨轩还是不敢相信，周成会把这个病人送去手术室做手术。
于骨折而言，只要不是开放性骨折，没有血管神经的损伤，一律都是择期手术治疗。
周成就进到了调解室里去，上去之后，就先自报了身份：“您好，我是骨科的医生，请问您就是之前不小心……”
周成非常有经验，之前他在八医院的时候就做过总住院，也遇到过很多个骨折病人。
所以，他知道该怎么和这样的病人打招呼。
就算魔都和沙市的病人，存在着地域性的差异，但应该病人的心理都是大同小异。
病人闻言，马上就站了起来，开始骂骂咧咧：“你们搞什么嘞，我在这里都待了快半个小时了你们晓得嘛。”
“欸，哪里有你们这么当医生的啊？”
“人都不过来看，直接打电话告诉我要我去其他医院欸……”
周成耐心地听完了病人吐槽一两句后，才主动打断：“阿姨，我们不是赶你去其他医院哦，是提前告知你我们医院的情况。”
“现在病房里的所有床位都满了，我们是医生，不能把人赶走的呀。”
“那我们肯定要告诉您这个情况啊，总不能，等到你都决定要住院，所有的检查等等所有的程序都走完后，我再告诉你，我们这里没床位，您住不了院。”
“那您多冤枉？您觉得我有道理么？”
说实话，这种话，周成说的次数很少，之前在八医院的时候，病人都住不满，病源远远不够，哪里会出现没床位的情况，就少数几次。
病人听到周成这些话，仍然道：“那你们这么大个医院，不能做个安排的嘛？”
“你瞅瞅，你瞅瞅，这么大个医院，职工都是有好几千人的啦。”
“哎唷、哎唷、哎唷。”或许是因为情绪激动，她牵动了骨折的地方，开始呻吟起来。
周成则忙说：“阿姨，您别着急啊，气到了伤到的身子是自己的，这样好不好，之前我也都没看过您的情况，我们先看看病情如何。”
“然后再根据具体的情况，进行后面的处理分析。”
“我们就面当面的看下病，之前我也只是在电话里听说了您的情况。虽然现在时代发展很快，但是还没有发展到网络治病这种科技程度，您觉得呢？”
病人只顾着自己的痛手去了，周成则借机看了一下拍出来的平片。
毛雨轩也是伸长了脖子，然后看到了平片的结果后，眉头稍稍一皱。
尺桡骨双骨折，而且还有碎骨块，不太好处理啊。
这属于是手法复位适应征和手术复位适应征的中界限，在指南上，这样的情况，应该进行处理的模式就是——
手法复位后，转手术复位。
可有点难度的就是，手法复位失败了，科室里没床位啊。
而按照毛雨轩自己的经验，这的病人，手法复位的成功率，差不多只有百分之二十到三十的几率，如果是一些小医院，可能就直接按照手术适应征来处理了。
“阿姨，您这样的情况，有两种处理方式……”毛雨轩还在沉思的时候，周成已经和病人开始沟通起来。
可当毛雨轩听到，周成说病人可以尝试一下手法复位的时候，毛雨轩的眉头狠狠一跳。
正要开口，可周成却瞪了他一眼，这个警告的眼神，让毛雨轩一下子都吓到了。
那是警告毛雨轩要懂规矩的眼神，不要随意僭越。
这样的眼神，一般都只出现在组里面的黄老师那里，黄老师，则是组里面的副教授。杜哥对自己的态度，一直都十分友好和随和。
md？
毛雨轩稍微有点毛骨悚然，把所有的话都憋了回去。
你爱咋咋的！
很快，周成就和那阿姨谈妥了。
然后周成还去打印了知情同意书，并且给阿姨开了医嘱，只是，似乎这边的医嘱，与周成之前在八医院里的医嘱不一样。
所以请教了毛雨轩，才把手法复位给开出来，让阿姨扫码缴费之后。
周成就准备了起来。
周成在要上手准备操作的时候，毛雨轩又要说话，可又被周成用眼神给顶了回来，然后毛雨轩就彻底放弃了挣扎，一路全程装死，假装什么都没看到，什么都没听到。
反正打电话来的是曾老，反正周成现在是‘总住院’，担责任的是周成。
再不济后面还有个曾老，至于周成死不死，与他一毛钱关系都没有。
他已经是尽到了相应的责任。
做完复位，打了石膏之后，周成就才又对那疼得快哭了的阿姨说：“阿姨，就疼这么一下下，欸，现在打了石膏之后啊，就不会那么痛了。”
“我不骗你对不对，手法复位的时候，是有那么一点疼痛的。其实完全不痛也能做得到，我操作前给你讲了啦。”
“如果你要无痛，咱们就下手术室，打一个神经阻滞麻醉，您也觉得麻烦。而且，我之前也没骗你，疼痛的感觉有，但很有限对不对。”
“如果我提前没给你讲疼痛，讲完全不痛，这才是骗你的。”
周成解释，同时给阿姨展现了自己完全把疾病和所有过程都在掌控和拿捏之中，这会让病人有一种信任感，如果你是医生，总是去问病人，怎么办，该做什么。
那她才会很慌。
选择虽然要病人自己选，但是利弊，得医生来说，怎么说，什么度，能不能说清楚，做得清楚。
治疗的过程与术前交流的时候一个样，这才是让病人安心和放心的源泉。
这阿姨深吸了一口气，然后又吸了一口气，才说：“小医生呐，我老公都还没来，你就把我这治好了呀。”
“这骨折也太痛了……”
周成：“……”
毛雨轩：“……”
这都啥跟啥啊？
很快，阿姨就被打发去做x线平片复查了。
骨折的治疗，不管是在所有地方，都是一样的，原则上就是，要在做完了处理之后，做一个复查，来评估治疗的效果合不合格。
毛雨轩这才走上前来，碰了周成一下：“你知道你刚刚在做什么吗？”
周成回头，奇怪地看了毛雨轩一眼，点了点头：“知道啊，毛老师，我不是问了你么？”
周成觉得很奇怪，自己现在的身份是替代你的总住院，与你客气，那是希望大家很好相处。我现在的授权和定位，与你是一样的。
骨折的手法复位术，是i类操作，我自己还不能决定了？
“你哪里问我了？”毛雨轩短眉再次一跳一跳。
“毛老师，您说了，总住院拥有常规的诊治权啊。这个病例，属于尺桡骨双骨折，多选闭合复位加石膏外固定术处理啊。”周成故意地把病情隐瞒了。
因为其实严格来讲，这个病人骨折属于多段骨折，也属于粉碎性骨折的一类，不在严格的闭合复位行列里。
但是，周成觉得没什么。
毛雨轩看着周成说得理所当然，眼睛瞪得更大：“小周，你到底看明白片子了没有？”
“尺桡骨双骨折的治疗是多选闭合复位加石膏外固定术，但是，也要分型和分具体情况的。手术适应征的情况就是……”
毛雨轩是很扎实而且踏实的人，不然也不可能做到九院创伤外科总住院的位置。
把常规的适应征背下来，并且灵活应用，这是基本操作。
周成就笑了笑道：“毛老师，是的，我知道，但也可以试一试嘛，毕竟手法复位失败，才是手术适应征啊。”
毛雨轩听了周成的话，有一种毛骨悚然的感觉。
因为他从头到尾，都没有从周成的身上感知到，周成是有心想要病人做手术的。
周成绝对是从一开始，就奔着手法复位来的。
“你？！”
毛雨轩深深地吸了一口气，“小周，咱们当临床医生的时候，稳健一点，其实比焦躁和急于卖弄更好一些。”
“我知道您现在的心情，很希望获得我的认可，也很想让别人知道，你的能力很强。”
“你甚至感觉到了，我对你隐隐的敌意。”
“但是，我们是医生，我们就要客观一点。”
“如果你是因为我的原因，才如此冒失地做出这么一个破格的决定的话，那我可以对你道歉。”
“医学不是一门赌气的学科。”
医学当然不是一门赌气的学科，只是毛雨轩如此坦白，倒是让周成觉得，这个眉毛很短的毛老师，其实也不是那么目光短浅嘛。
而且还颇为大度。
这让周成又高看了毛雨轩一眼：“毛老师，这些话，不妨等到等会儿看了患者的复查平片后再说？”
复查？
这能有什么好看的？
毛雨轩又不是没有做过骨折的手法复位，而且，在刚上总住院的时候，他意识到自己能够操作的手术非常有限后，还单独地钻研了一段时间。
只是，此刻的毛雨轩思维是这样的。
当那个阿姨，在她老公非常‘呵护’地搂着，往这边再走来时，周成就很快地刷新了电脑上的阅片后台。
在往调解室走的过程中，毛雨轩心情忽然有些凝重。
然后在周成即将推开门的时候，毛雨轩拉住了周成，短眉往眉心中间蹙起：“周成，你可以单独处理吧？不会出问题吧？”
“这个病人，很难处理的。”
周成笑了笑，说：“没事的，毛老师。”
“对了，毛老师，总住院医师的话，是拥有常规的诊治权限的吧？”
周成先提前问清楚，如果在九院里，普通的i、ii级手术，都需要特殊授权的话，那么他就要做另外的处理了。
“你现在是总住院，自己单独可以决定i/ii级手术操作的权利。但是一些难度比较高的ii级手术，还是要问上面要权限的。”
“你要做什么？”
“这个病人没出血，没急诊手术做啊？”毛雨轩的眉头跳动起来，忽然有了一种不好的预感。
只是，毛雨轩还是不敢相信，周成会把这个病人送去手术室做手术。
于骨折而言，只要不是开放性骨折，没有血管神经的损伤，一律都是择期手术治疗。
周成就进到了调解室里去，上去之后，就先自报了身份：“您好，我是骨科的医生，请问您就是之前不小心……”
周成非常有经验，之前他在八医院的时候就做过总住院，也遇到过很多个骨折病人。
所以，他知道该怎么和这样的病人打招呼。
就算魔都和沙市的病人，存在着地域性的差异，但应该病人的心理都是大同小异。
病人闻言，马上就站了起来，开始骂骂咧咧：“你们搞什么嘞，我在这里都待了快半个小时了你们晓得嘛。”
“欸，哪里有你们这么当医生的啊？”
“人都不过来看，直接打电话告诉我要我去其他医院欸……”
周成耐心地听完了病人吐槽一两句后，才主动打断：“阿姨，我们不是赶你去其他医院哦，是提前告知你我们医院的情况。”
“现在病房里的所有床位都满了，我们是医生，不能把人赶走的呀。”
“那我们肯定要告诉您这个情况啊，总不能，等到你都决定要住院，所有的检查等等所有的程序都走完后，我再告诉你，我们这里没床位，您住不了院。”
“那您多冤枉？您觉得我有道理么？”
说实话，这种话，周成说的次数很少，之前在八医院的时候，病人都住不满，病源远远不够，哪里会出现没床位的情况，就少数几次。
病人听到周成这些话，仍然道：“那你们这么大个医院，不能做个安排的嘛？”
“你瞅瞅，你瞅瞅，这么大个医院，职工都是有好几千人的啦。”
“哎唷、哎唷、哎唷。”或许是因为情绪激动，她牵动了骨折的地方，开始呻吟起来。
周成则忙说：“阿姨，您别着急啊，气到了伤到的身子是自己的，这样好不好，之前我也都没看过您的情况，我们先看看病情如何。”
“然后再根据具体的情况，进行后面的处理分析。”
“我们就面当面的看下病，之前我也只是在电话里听说了您的情况。虽然现在时代发展很快，但是还没有发展到网络治病这种科技程度，您觉得呢？”
病人只顾着自己的痛手去了，周成则借机看了一下拍出来的平片。
毛雨轩也是伸长了脖子，然后看到了平片的结果后，眉头稍稍一皱。
尺桡骨双骨折，而且还有碎骨块，不太好处理啊。
这属于是手法复位适应征和手术复位适应征的中界限，在指南上，这样的情况，应该进行处理的模式就是——
手法复位后，转手术复位。
可有点难度的就是，手法复位失败了，科室里没床位啊。
而按照毛雨轩自己的经验，这的病人，手法复位的成功率，差不多只有百分之二十到三十的几率，如果是一些小医院，可能就直接按照手术适应征来处理了。
“阿姨，您这样的情况，有两种处理方式……”毛雨轩还在沉思的时候，周成已经和病人开始沟通起来。
可当毛雨轩听到，周成说病人可以尝试一下手法复位的时候，毛雨轩的眉头狠狠一跳。
正要开口，可周成却瞪了他一眼，这个警告的眼神，让毛雨轩一下子都吓到了。
那是警告毛雨轩要懂规矩的眼神，不要随意僭越。
这样的眼神，一般都只出现在组里面的黄老师那里，黄老师，则是组里面的副教授。杜哥对自己的态度，一直都十分友好和随和。
md？
毛雨轩稍微有点毛骨悚然，把所有的话都憋了回去。
你爱咋咋的！
很快，周成就和那阿姨谈妥了。
然后周成还去打印了知情同意书，并且给阿姨开了医嘱，只是，似乎这边的医嘱，与周成之前在八医院里的医嘱不一样。
所以请教了毛雨轩，才把手法复位给开出来，让阿姨扫码缴费之后。
周成就准备了起来。
周成在要上手准备操作的时候，毛雨轩又要说话，可又被周成用眼神给顶了回来，然后毛雨轩就彻底放弃了挣扎，一路全程装死，假装什么都没看到，什么都没听到。
反正打电话来的是曾老，反正周成现在是‘总住院’，担责任的是周成。
再不济后面还有个曾老，至于周成死不死，与他一毛钱关系都没有。
他已经是尽到了相应的责任。
做完复位，打了石膏之后，周成就才又对那疼得快哭了的阿姨说：“阿姨，就疼这么一下下，欸，现在打了石膏之后啊，就不会那么痛了。”
“我不骗你对不对，手法复位的时候，是有那么一点疼痛的。其实完全不痛也能做得到，我操作前给你讲了啦。”
“如果你要无痛，咱们就下手术室，打一个神经阻滞麻醉，您也觉得麻烦。而且，我之前也没骗你，疼痛的感觉有，但很有限对不对。”
“如果我提前没给你讲疼痛，讲完全不痛，这才是骗你的。”
周成解释，同时给阿姨展现了自己完全把疾病和所有过程都在掌控和拿捏之中，这会让病人有一种信任感，如果你是医生，总是去问病人，怎么办，该做什么。
那她才会很慌。
选择虽然要病人自己选，但是利弊，得医生来说，怎么说，什么度，能不能说清楚，做得清楚。
治疗的过程与术前交流的时候一个样，这才是让病人安心和放心的源泉。
这阿姨深吸了一口气，然后又吸了一口气，才说：“小医生呐，我老公都还没来，你就把我这治好了呀。”
“这骨折也太痛了……”
周成：“……”
毛雨轩：“……”
这都啥跟啥啊？
很快，阿姨就被打发去做x线平片复查了。
骨折的治疗，不管是在所有地方，都是一样的，原则上就是，要在做完了处理之后，做一个复查，来评估治疗的效果合不合格。
毛雨轩这才走上前来，碰了周成一下：“你知道你刚刚在做什么吗？”
周成回头，奇怪地看了毛雨轩一眼，点了点头：“知道啊，毛老师，我不是问了你么？”
周成觉得很奇怪，自己现在的身份是替代你的总住院，与你客气，那是希望大家很好相处。我现在的授权和定位，与你是一样的。
骨折的手法复位术，是i类操作，我自己还不能决定了？
“你哪里问我了？”毛雨轩短眉再次一跳一跳。
“毛老师，您说了，总住院拥有常规的诊治权啊。这个病例，属于尺桡骨双骨折，多选闭合复位加石膏外固定术处理啊。”周成故意地把病情隐瞒了。
因为其实严格来讲，这个病人骨折属于多段骨折，也属于粉碎性骨折的一类，不在严格的闭合复位行列里。
但是，周成觉得没什么。
毛雨轩看着周成说得理所当然，眼睛瞪得更大：“小周，你到底看明白片子了没有？”
“尺桡骨双骨折的治疗是多选闭合复位加石膏外固定术，但是，也要分型和分具体情况的。手术适应征的情况就是……”
毛雨轩是很扎实而且踏实的人，不然也不可能做到九院创伤外科总住院的位置。
把常规的适应征背下来，并且灵活应用，这是基本操作。
周成就笑了笑道：“毛老师，是的，我知道，但也可以试一试嘛，毕竟手法复位失败，才是手术适应征啊。”
毛雨轩听了周成的话，有一种毛骨悚然的感觉。
因为他从头到尾，都没有从周成的身上感知到，周成是有心想要病人做手术的。
周成绝对是从一开始，就奔着手法复位来的。
“你？！”
毛雨轩深深地吸了一口气，“小周，咱们当临床医生的时候，稳健一点，其实比焦躁和急于卖弄更好一些。”
“我知道您现在的心情，很希望获得我的认可，也很想让别人知道，你的能力很强。”
“你甚至感觉到了，我对你隐隐的敌意。”
“但是，我们是医生，我们就要客观一点。”
“如果你是因为我的原因，才如此冒失地做出这么一个破格的决定的话，那我可以对你道歉。”
“医学不是一门赌气的学科。”
医学当然不是一门赌气的学科，只是毛雨轩如此坦白，倒是让周成觉得，这个眉毛很短的毛老师，其实也不是那么目光短浅嘛。
而且还颇为大度。
这让周成又高看了毛雨轩一眼：“毛老师，这些话，不妨等到等会儿看了患者的复查平片后再说？”
复查？
这能有什么好看的？
毛雨轩又不是没有做过骨折的手法复位，而且，在刚上总住院的时候，他意识到自己能够操作的手术非常有限后，还单独地钻研了一段时间。
只是，此刻的毛雨轩思维是这样的。
当那个阿姨，在她老公非常‘呵护’地搂着，往这边再走来时，周成就很快地刷新了电脑上的阅片后台。