医学模拟器 第158节
其实他现在是颇为尴尬的。
他本来就是科室里的正式职工，而且也不是那种对关节脱位一无所知的，但是上次在急诊科做复位遇到了难复性的肩关节脱位后，严骇涵即便是再照顾他的面子，还是给他也安排了一个总值班。
其实庞定坤觉得，若是罗云恰好跟自己一天班，倒还好，可周成？
做他班上的总值班，这算怎么回事嘛。
只是，庞定坤也不好多说什么，自己没解决的脱位，是周成解决的，而且罗云当时也说了，那就是难复性的关节脱位，然后被周成解决掉了。
这就是一个事实，他得承认，所以今天这场面虽然尴尬，他也只能硬着头皮认。
不过，今天蔡东凡安排了手术，他倒是觉得不能因为自己值班的原因，把周成拖在科室。
周成也能理解庞定坤的心思，便说：“坤哥，今天是杜严军和张正权两个的病人，我现在已经拿到了ii级手术权限，就倒是不好多掺合。到时候等蔡老师和罗老师的通知吧。”
“他们让我去，我就下去，他们如果没叫的话，我还是跟着坤哥你一起值班，收收病人这些。”
今天是庞定坤值班，周成是总值班，但周成却是反着来的，把自己当成了值班医生，向庞定坤汇报的。收治的病人，也是给了严骇涵组，也算是给足了庞定坤这个博士和本院医师的面子。
庞定坤便不多说什么了。
吃完饭，罗云估计也是看出了上午周成和庞定坤两个人的角色转换，两人同一天值班会有尴尬。
便真来叫周成了：“周成，一起下手术室去不？”
“今天是定坤值班，基本上没你什么事。”罗云邀请。
周成自然乐意，说：“好的，罗老师，我吃完，马上就下去。”
蔡东凡和罗云不邀请的话，周成自然觉得他们今天是专门为张正权和杜严军两个人准备的。
不好直接杵下去。
罗云于是又对庞定坤笑了笑：“定坤，辛苦你多照看病房啊。”
庞定坤也客气：“应该的，今天我值班嘛，份内之事。”
倒是很清楚自己的定位。
……
安若和刘燕两个人，从骨科二病区跑了一圈，该死不死地正好就闻到了办公室里传来的饭菜香味，肚子在咕咕作响闹翻天了。
当时就决定，点了同样份的盖码饭，让人送到手术室的更衣室门口，打完麻醉就去拿。
两人快步地把病人接到了手术室，然后刘燕便开始张罗手术器械的事情，安若则是马上快速地准备麻醉相关事宜。
差不多二十多分钟后，两人正好一个人打完了麻醉，一个人则是把手术中要用的器械包都推到了手术室里。
安若看到曾毅进门，仿若是看到了救星似的。
“老师，您回来了？”安若饿了，想吃东西了，所以就很热情地叫着曾毅。
曾毅看出来了安若的心思，赶紧说：“你们也快去吃饭吧，下面估计没什么菜了。”
“我点了外卖！”安若马上朝着刘燕伸手，两小只快步地跑出了门，到下面，拿了饭，然后一人打了一杯热水。
迫不及待地撕开了包装袋，送一口饭进嘴巴里，肉香味在口腔内的味蕾中炸开的那一刻，觉得满足极了。
世上唯独美食，最不可辜负啊……
等到安若和刘燕两个人吃饱喝足，回到手术间的时候，手术已经是在有条不紊地开始了。
刘燕马上去帮忙，手术刚要开台的时候，巡回的事情不少，接吸引管，插电刀，调节电刀的电流，准备开刀片等等，琐碎得很……
虽然有洗手护士的帮忙，但此刻手术医生组都已经上了台准备开始手术，洗手护士也穿了无菌手术衣，到了自己的岗位。
在她没来之前，洗手护士上台之后，一直都是周成承担着她巡回护士的角色，帮忙做事情。
刘燕赶紧对曾毅抱歉，接过了自己份内的活儿。
安若则是往麻醉监护仪前一坐，然后开始打量四方，发现，周成这个以前的主角儿，今天却是没有上台的。
只是游走在手术台的边缘，然后又穿梭于手术室计时面板、阅片器和手术台三方之间。
安若感觉有点好笑。
胃里面不饿之后，想法自然也会更加多些。
就暗想，如果是他主刀的话，估计现在自己都回家去睡午觉了吧？
可惜，他今天只是看客，一个莫名其妙的饿想法，不由自主地诱惑着安若……
但马上，安若就甩头，把这个想法给赶走。
坚持着自己的信念——
魔鬼不上台的时候，这才是正常的手术节奏，可不敢这么胡思乱想。
……
手术按部就班开始，周成终于站定到了主刀的杜严军的对面，看着杜严军，有些颤颤巍巍地拿着圆刀，看向蔡东凡，等着他的细心‘投喂’！
蔡东凡则是先用无菌镊子，在已经包好的患者的胫骨中段骨折之前，画了一条弧形的痕迹后，说：“沿着这条线切开，慢慢暴露皮肤及皮下。”
“记得进到的角度，是垂直进刀，切开皮肤到皮下即可，然后斜行走刀，垂直出刀……”
蔡东凡是真的颇为耐烦地看着自己的学生，把手术掰开，碾碎了进行投喂。
这也才是正常教学手术的进程，之前他倒是也想给周成来这么一课的，也就是之前的股骨粗隆间骨折，髓内钉内固定术那次。
可，蔡东凡只是给周成说了要他暴露，周成就二话不说的拿刀就往病人的皮肤上切了下去。
而且还行云流水的把手术直接做到了只剩下通过定位器公式打固定刀片和螺钉这一步。
这让蔡东凡有这个心，都没这个时间和空闲去对周成进行教学。
周成站在一边，眨了眨眼，没多想。
张正权也是竖起耳朵听，这蔡东凡的教学，可不只是针对杜严军一个人，他也要多看多学，找到杜严军操作中的漏洞，找到他注意的细节，自己可能注意不到的地方。
同时开始厘清自己假如要做手术的话，自己的手术思路是怎么样？
学手术，就是这么学的……
安若听到蔡东凡如此耐心，便也想起了自己老师刚带自己的那时候，也是这么细心和细致，但是自己的基础不错，所以出师才很快，如今基本的腰麻和全麻，她肯定是可以搞得定的。
只是神经阻滞麻醉，她的老师还没有开始带她，她也觉得自己没有做好准备。
自己如今再看蔡东凡对杜严军的教学，就有一种回头看后辈的感觉。
这不是单纯地以年纪来论，在专业上，而是看谁走得更远，两个人相遇，谁在回头或居高临下，而谁是在往上或往前眺望……
说实话，周成觉得，这个过程，一点都没有观感。
甚至，周成觉得，杜严军拿刀的手，都稍稍有点颤抖，这样的切开皮肤，会一定程度上地造成皮肤切缘锯形，影响血运的同时，会增加皮肤坏死的几率。
同样的，还有可能导致术后缝合的过程中，对合不佳，出现褶皱或拉扯，形成更多的疤痕增生，甚至再严重的。
还有可能起小疙瘩……
手术开始，就是做切口。
做切口的时候，一个大忌就是，下刀要狠，要果断，不能犹犹豫豫地这里戳一下那里戳一下。
走刀要稳，不能歪歪斜斜，收刀要平！
一定是要垂直着收刀，才能够做到不浪费切开的每一寸皮肤，一分切口，做了出来，就要尽量地应用起来。
不过考虑到杜严军是初学者……
算了，周成就往后退了几步，然后到了手术室的计时面板下，开始看自己的公众号了。
免得啊，看了杜严军和张正权的两台手术，回去后能够写一个对他们手术过程的大篇幅手术评议及修改建议出来。
从无到入门。
周成站在顶楼来往下看，与蹒跚学步的小孩在学跑步，在本质上，是没太大的区别的。
不过，周成还是装模作样的偶尔还是会出现在手术台旁，好奇地往里面凑几眼。
毕竟，罗云让自己下来手术室，是为了避免与庞定坤同时值班的相处尴尬，另外，名义上还是听蔡东凡的教学的。
如果太过不屑一顾，连台旁就不出现，是对杜严军和张正权的不尊重，也是对蔡东凡的不尊重。
骨科是一个本身就固有的江湖，这里从来没有打打杀杀，但必要的人情世故，还是要有的。
给杜严军准备的病人，自然不是什么复杂的病人，就是胫骨中段，简单骨折，ao分型a1.2型。
如果按照周成的治疗方式来搞的话，这个病人就不可能出现在病房，可能在急诊科就被周成送走了。更别提是下手术室了。
当然，任何一种类型的骨折，都可以进行手术治疗的，这一点原则是没错的。
杜严军要成长，自然是需要病人来练手的，这个病人。正好又有手术意愿，蔡东凡没让周成出手去做手法复位的前提下，胡明不可能过来多事。
自然就只有手术这一条路了。
时间继续慢慢走。
很快地来到了两点过十分。
手术已经进行了一个小时了，可杜严军仍然还才暴露骨折的骨膜，用骨剥非常用力且生涩地在那里暴露骨折断端。
剥出一条可以让钢板放进去的贴骨空间……
两点二十五，杜严军才把钢板放了进去。
两点三十五，杜严军才终于调好了钢板躺着的角度。
两点五十，才打了第一跟螺钉的公式，测深后打入第一颗螺钉。
安若在一旁，无聊地都快睡着了。
可曾毅却不让她睡，拍了拍安若的肩膀，小声道：“打起精神。”
“这主刀的又不是蔡主任，要万万小心生命体征，绝对不能出任何差池，注意麻醉深度和氧饱和度。”
安若立刻撑开眼皮，觉得好无聊。
然后看了看手术室计时面板下，刘燕安安静静地靠在墙壁上，休憩。
是真的好羡慕。
然后再瞥了瞥周成，周成一直都在翻着手机，好像也是等着手术的进程往前走，一副无聊的模样。
三点十分，杜严军终于才打完了骨折线上下分别一颗固定螺钉。
他本来就是科室里的正式职工，而且也不是那种对关节脱位一无所知的，但是上次在急诊科做复位遇到了难复性的肩关节脱位后，严骇涵即便是再照顾他的面子，还是给他也安排了一个总值班。
其实庞定坤觉得，若是罗云恰好跟自己一天班，倒还好，可周成？
做他班上的总值班，这算怎么回事嘛。
只是，庞定坤也不好多说什么，自己没解决的脱位，是周成解决的，而且罗云当时也说了，那就是难复性的关节脱位，然后被周成解决掉了。
这就是一个事实，他得承认，所以今天这场面虽然尴尬，他也只能硬着头皮认。
不过，今天蔡东凡安排了手术，他倒是觉得不能因为自己值班的原因，把周成拖在科室。
周成也能理解庞定坤的心思，便说：“坤哥，今天是杜严军和张正权两个的病人，我现在已经拿到了ii级手术权限，就倒是不好多掺合。到时候等蔡老师和罗老师的通知吧。”
“他们让我去，我就下去，他们如果没叫的话，我还是跟着坤哥你一起值班，收收病人这些。”
今天是庞定坤值班，周成是总值班，但周成却是反着来的，把自己当成了值班医生，向庞定坤汇报的。收治的病人，也是给了严骇涵组，也算是给足了庞定坤这个博士和本院医师的面子。
庞定坤便不多说什么了。
吃完饭，罗云估计也是看出了上午周成和庞定坤两个人的角色转换，两人同一天值班会有尴尬。
便真来叫周成了：“周成，一起下手术室去不？”
“今天是定坤值班，基本上没你什么事。”罗云邀请。
周成自然乐意，说：“好的，罗老师，我吃完，马上就下去。”
蔡东凡和罗云不邀请的话，周成自然觉得他们今天是专门为张正权和杜严军两个人准备的。
不好直接杵下去。
罗云于是又对庞定坤笑了笑：“定坤，辛苦你多照看病房啊。”
庞定坤也客气：“应该的，今天我值班嘛，份内之事。”
倒是很清楚自己的定位。
……
安若和刘燕两个人，从骨科二病区跑了一圈，该死不死地正好就闻到了办公室里传来的饭菜香味，肚子在咕咕作响闹翻天了。
当时就决定，点了同样份的盖码饭，让人送到手术室的更衣室门口，打完麻醉就去拿。
两人快步地把病人接到了手术室，然后刘燕便开始张罗手术器械的事情，安若则是马上快速地准备麻醉相关事宜。
差不多二十多分钟后，两人正好一个人打完了麻醉，一个人则是把手术中要用的器械包都推到了手术室里。
安若看到曾毅进门，仿若是看到了救星似的。
“老师，您回来了？”安若饿了，想吃东西了，所以就很热情地叫着曾毅。
曾毅看出来了安若的心思，赶紧说：“你们也快去吃饭吧，下面估计没什么菜了。”
“我点了外卖！”安若马上朝着刘燕伸手，两小只快步地跑出了门，到下面，拿了饭，然后一人打了一杯热水。
迫不及待地撕开了包装袋，送一口饭进嘴巴里，肉香味在口腔内的味蕾中炸开的那一刻，觉得满足极了。
世上唯独美食，最不可辜负啊……
等到安若和刘燕两个人吃饱喝足，回到手术间的时候，手术已经是在有条不紊地开始了。
刘燕马上去帮忙，手术刚要开台的时候，巡回的事情不少，接吸引管，插电刀，调节电刀的电流，准备开刀片等等，琐碎得很……
虽然有洗手护士的帮忙，但此刻手术医生组都已经上了台准备开始手术，洗手护士也穿了无菌手术衣，到了自己的岗位。
在她没来之前，洗手护士上台之后，一直都是周成承担着她巡回护士的角色，帮忙做事情。
刘燕赶紧对曾毅抱歉，接过了自己份内的活儿。
安若则是往麻醉监护仪前一坐，然后开始打量四方，发现，周成这个以前的主角儿，今天却是没有上台的。
只是游走在手术台的边缘，然后又穿梭于手术室计时面板、阅片器和手术台三方之间。
安若感觉有点好笑。
胃里面不饿之后，想法自然也会更加多些。
就暗想，如果是他主刀的话，估计现在自己都回家去睡午觉了吧？
可惜，他今天只是看客，一个莫名其妙的饿想法，不由自主地诱惑着安若……
但马上，安若就甩头，把这个想法给赶走。
坚持着自己的信念——
魔鬼不上台的时候，这才是正常的手术节奏，可不敢这么胡思乱想。
……
手术按部就班开始，周成终于站定到了主刀的杜严军的对面，看着杜严军，有些颤颤巍巍地拿着圆刀，看向蔡东凡，等着他的细心‘投喂’！
蔡东凡则是先用无菌镊子，在已经包好的患者的胫骨中段骨折之前，画了一条弧形的痕迹后，说：“沿着这条线切开，慢慢暴露皮肤及皮下。”
“记得进到的角度，是垂直进刀，切开皮肤到皮下即可，然后斜行走刀，垂直出刀……”
蔡东凡是真的颇为耐烦地看着自己的学生，把手术掰开，碾碎了进行投喂。
这也才是正常教学手术的进程，之前他倒是也想给周成来这么一课的，也就是之前的股骨粗隆间骨折，髓内钉内固定术那次。
可，蔡东凡只是给周成说了要他暴露，周成就二话不说的拿刀就往病人的皮肤上切了下去。
而且还行云流水的把手术直接做到了只剩下通过定位器公式打固定刀片和螺钉这一步。
这让蔡东凡有这个心，都没这个时间和空闲去对周成进行教学。
周成站在一边，眨了眨眼，没多想。
张正权也是竖起耳朵听，这蔡东凡的教学，可不只是针对杜严军一个人，他也要多看多学，找到杜严军操作中的漏洞，找到他注意的细节，自己可能注意不到的地方。
同时开始厘清自己假如要做手术的话，自己的手术思路是怎么样？
学手术，就是这么学的……
安若听到蔡东凡如此耐心，便也想起了自己老师刚带自己的那时候，也是这么细心和细致，但是自己的基础不错，所以出师才很快，如今基本的腰麻和全麻，她肯定是可以搞得定的。
只是神经阻滞麻醉，她的老师还没有开始带她，她也觉得自己没有做好准备。
自己如今再看蔡东凡对杜严军的教学，就有一种回头看后辈的感觉。
这不是单纯地以年纪来论，在专业上，而是看谁走得更远，两个人相遇，谁在回头或居高临下，而谁是在往上或往前眺望……
说实话，周成觉得，这个过程，一点都没有观感。
甚至，周成觉得，杜严军拿刀的手，都稍稍有点颤抖，这样的切开皮肤，会一定程度上地造成皮肤切缘锯形，影响血运的同时，会增加皮肤坏死的几率。
同样的，还有可能导致术后缝合的过程中，对合不佳，出现褶皱或拉扯，形成更多的疤痕增生，甚至再严重的。
还有可能起小疙瘩……
手术开始，就是做切口。
做切口的时候，一个大忌就是，下刀要狠，要果断，不能犹犹豫豫地这里戳一下那里戳一下。
走刀要稳，不能歪歪斜斜，收刀要平！
一定是要垂直着收刀，才能够做到不浪费切开的每一寸皮肤，一分切口，做了出来，就要尽量地应用起来。
不过考虑到杜严军是初学者……
算了，周成就往后退了几步，然后到了手术室的计时面板下，开始看自己的公众号了。
免得啊，看了杜严军和张正权的两台手术，回去后能够写一个对他们手术过程的大篇幅手术评议及修改建议出来。
从无到入门。
周成站在顶楼来往下看，与蹒跚学步的小孩在学跑步，在本质上，是没太大的区别的。
不过，周成还是装模作样的偶尔还是会出现在手术台旁，好奇地往里面凑几眼。
毕竟，罗云让自己下来手术室，是为了避免与庞定坤同时值班的相处尴尬，另外，名义上还是听蔡东凡的教学的。
如果太过不屑一顾，连台旁就不出现，是对杜严军和张正权的不尊重，也是对蔡东凡的不尊重。
骨科是一个本身就固有的江湖，这里从来没有打打杀杀，但必要的人情世故，还是要有的。
给杜严军准备的病人，自然不是什么复杂的病人，就是胫骨中段，简单骨折，ao分型a1.2型。
如果按照周成的治疗方式来搞的话，这个病人就不可能出现在病房，可能在急诊科就被周成送走了。更别提是下手术室了。
当然，任何一种类型的骨折，都可以进行手术治疗的，这一点原则是没错的。
杜严军要成长，自然是需要病人来练手的，这个病人。正好又有手术意愿，蔡东凡没让周成出手去做手法复位的前提下，胡明不可能过来多事。
自然就只有手术这一条路了。
时间继续慢慢走。
很快地来到了两点过十分。
手术已经进行了一个小时了，可杜严军仍然还才暴露骨折的骨膜，用骨剥非常用力且生涩地在那里暴露骨折断端。
剥出一条可以让钢板放进去的贴骨空间……
两点二十五，杜严军才把钢板放了进去。
两点三十五，杜严军才终于调好了钢板躺着的角度。
两点五十，才打了第一跟螺钉的公式，测深后打入第一颗螺钉。
安若在一旁，无聊地都快睡着了。
可曾毅却不让她睡，拍了拍安若的肩膀，小声道：“打起精神。”
“这主刀的又不是蔡主任，要万万小心生命体征，绝对不能出任何差池，注意麻醉深度和氧饱和度。”
安若立刻撑开眼皮，觉得好无聊。
然后看了看手术室计时面板下，刘燕安安静静地靠在墙壁上，休憩。
是真的好羡慕。
然后再瞥了瞥周成，周成一直都在翻着手机，好像也是等着手术的进程往前走，一副无聊的模样。
三点十分，杜严军终于才打完了骨折线上下分别一颗固定螺钉。