医学模拟器 第25节
周成觉得不能排除这样的可能性，因为每个人都有自己的思维定势，习惯性地去用自己习惯的，熟悉的思维去思考和解决问题。
所以，下一次倒是可以尝试不携带这个完美技能，就以一个菜鸟的身份再去模拟一下试试。
但那至少也是明天的事情了。
……
模拟器的机会用完后，杜严军就屁颠屁颠地从手术室来到了科室里，而且还热情地给周成带了饮料。
虽然张正权也来了科室里，有点好奇杜严军和周成到底在搞什么鬼，可他还是没找到理由留下来，所以在开好了术后医嘱后，就离开了科室。
而在这个间隙，周成偷偷地去见了罗云，询问道：“罗老师，要是我在值班的过程中，遇到了关节脱位的病人，我自己可以单独处理吗？”
罗云听完，当时就皱起了眉头，然后回道：“你想接关节脱位的病人吗？”
“关节脱位病人的手法复位，倒是没人说不可以在科室里做，而且也属于i级手术的范围内。不过，你要做这些的话，我就得一直在科室里看着你啊。”
“你能搞不咯？”
“关节脱位的手法复位，说简单也简单，说复杂也复杂。其实我并不建议你去碰。”
罗云有点为难，刚刚他才给周成讲，在科室里做骨折的手法复位不太好，周成就想起了在科室里搞关节脱位的手法复位。
这倒是一个非常可行的替代方案，毕竟，关节脱位，的确在临床的骨科病人里面，占比不小。
只是，这种病人，罗云自己都很少接触。
按道理是要他罗云看着，可罗云怕自己都顾不过来，看不懂那怎么办？
“我觉得我可以试一试。”周成颇为期待地说。
“那行吧。”罗云最终还是同意了周成的说法。
周成现在的级别，能够做的，就是一级手术和操作，如果啥都不让周成做的话，那还不如不给他授权。
不过给科室里多开拓一些病人，也不是坏事，反正这也是其他人都不愿意碰的病人。
“不过，每个病人，在决定复位之前，都要找我仔细地甄别之后，才能进行啊。”罗云还不忘交待原则。
你怎么这么能闹腾呢？罗云心里吐槽，以前也没见你这么积极啊。
唉，还是医院的留院名额闹的。
低年资住院医师在临床中，可在上级医师的充分知情及指导下，独自开展i级手术，可熟练开展后，上级医师才能偷懒，罗云自然不会把这个东西忘记，否则的话，周成把病人搞出了事情。
你说是他罗云背锅还是蔡东凡背锅，那肯定是罗云啊！
因此，罗云做出这样的决定，其实是颇为为难的！
可他还是愿意，多给周成一些机会。
第三十六章 咔哒
然而，罗云之所以最终还是决定让周成尝试关节脱位的手法复位，也是有原因的。
毕竟科室要转型嘛，上级医生没有关节外科科班出身的，但是罗云在读研究生的时候，可踏踏实实地在关节外科待了三年，只是只是研究生的学历，博士没来得及读，就不得不回来沙市。
来到了沙市八医院，创伤这方面，几乎是从头开始的。
而且，罗云还考虑过，如果以后骨科再要分科的话，那肯定就是再单独分一个关节外科出来……
关节外科和创伤外科交界点就是关节脱位。
刚来科室里的时候，罗云听到科室里把关节脱位给放掉了，还觉得颇为郁闷。正好借此机会，再把关节脱位重新拿回来，作为科室往关节外科延伸的第一步，还是一个不错的选择的。
而且，关节脱位的手法复位，也是属于保守治疗，与骨折的手法复位有异曲同工之妙，这还能有助于找回中医院的独有特色，一举两得。
“好的，罗老师。”周成自然老老实实地点了点头，他也不是罗云肚子里的蛔虫，自然不晓得罗云的想法。
可实力是实力，规矩是规矩。
医学有自己的圈子，有自己的规矩。
在不能制定规矩之前，在规矩里活动，是对自己最大的保护。同样的，所有的医生，都在规则内行事，也是对病人的保护和尊重。
否则规章和法度都变得凌乱了，那么病人该选择去相信谁呢？
况且，在合理的规章下，也不是没有可以打破规则的途径，只是那种途径很难。
以前的周成不晓得，但是通过这一次的模拟，周成知道，如果能够通过医学会骨科分会的评估后，就能够提前拿到手术授权，这是后面可以争取一下的。
不过要进到湘省医学会的骨科分会，得需要引路人，罗云还不够格，就不知道蔡东凡有没有引荐的资格。
如果有的话，能够让蔡东凡把他先搞进去，然后混了脸熟后，再去争取二级和三级的手术权限，这才是正确的可取之道。
不然，现在的周成明明可以做三级手术，却只能因为自己的职称固执在一级手术上，周成自己也觉得颇为掣肘。
……
周成刚告别罗云出来，外面的杜严军就跑来找周成了。
“周成哥，下面的急诊科有个急诊病人。是关节脱位的。”
“这个急诊科的上级医生是今年刚进急诊科的，所以直接打电话来了科室里。要我们的医生下去接诊一趟。”杜严军说到这，皱了皱眉。
“不过也能理解，急诊科的事务繁多，刚入职的只是经过了简单的培训，就上岗了，可能这些细枝末节的事情，还没来得及熟悉。”
“你看，是你过去看？还是给罗云老师打电话啊？”
杜严军问周成，不敢自己拿主意。
今天的值班医生是周成，如果是简单的清创病人，可能杜严军就给周成汇报一下，然后拉进操作室就弄了。
可关节脱位的病人，以前科室里很少接触，他没上过手。
而如果是杜严军自己值班，肯定把这个事情给罗云一丢了事。但他只是来跟着周成蹭学习机会的，自然不可能自己决定到底怎么办。
颇有一种寄人篱下的无奈感。
周成愣了愣，最开始听杜严军这么说的时候，还以为自己就想着关节脱位的手法复位，所以觉得自己是听错了。
刚从罗云那里拿到授权，马上就有病人到了急诊科，哪里有这种巧合？
不过，现实中的巧合，有时候往往比书上写的故事都还要凑巧。
“我下去看看情况吧，我们是值班医生，急诊科打电话过来了，不管最后怎么搞，人还是要去一下的。”周成心思一动，然后就要往急诊科方向走。
杜严军可能是觉得这一趟跑得没什么意义，毕竟科室里很少见这样的病人！
去了也是要么喊罗云来，要么就是把病人劝去其他医院，然后再给急诊科的上级医师拉扯解释一番，让他以后遇到这样的病人怎么怎么做。
便说：“那周成哥，你自己跑一趟啊，我留在科室里再看看病历。”
“哦，好！”周成没多想，既然杜严军自己不想去，那就自己去好了。
顺路往罗云所在的值班室走了一趟。
罗云稍稍一愣，然后还是站了起来，有些狐疑地看向周成：“小周，你不是在故意设计我吧？其实这个病人早就来了，所以你刚刚才故意来找一下我的？”
周成才出去，就要他一起去急诊科看关节脱位的病人，这样的巧合。
罗云很怀疑自己是被周成给安排了。
周成赶紧摇头说：“真没有，还是杜严军告诉我这个消息的，急诊科刚打来电话。罗老师你要是不相信的话，可以去护士站求证。”
罗云嘴角蠕动了一会会儿，说：“那还是没这个必要，有病人来，先看病人再说。”
两个人一路来到了急诊科。
然后罗云就和新来的这个急诊科的医生互相自我介绍了一下，对方是湘南大学附属医院急诊科的研究生，毕业后来到了沙市第八医院的急诊科工作。
属于八医院今年第三批招聘的职工，最近才完成了入职手续，今天是来科室里的第五天。
长得高高瘦瘦的，眼圈顶着黑眼圈，眼袋也不小。
要么是值班熬夜熬的，要么就是看书熬夜熬的。
“罗老师，病人在这边，因为没有外伤性流血，我就让他在旁边的处置室等了一会儿。不好意思啊，罗老师，我还不知道我们这边可以直接把病人叫去病房。”梁雪涯十分抱歉地给罗云解释。
梁雪涯来自湘南大学附属医院的急诊科，在那边，急诊病人的急诊就诊流程，是十分归整的，不存在把病人叫去病房让值班医生看的，每个科室都有八医院不存在的总住院医师，专门负责跑急会诊。
罗云虽然心里蛋疼，但嘴上只能是道：“没关系，急诊科遇到了急诊病人，把专科的医生叫来急诊科会诊的流程是最正规的。”
没办法啊，卫生系统对急诊病人的会诊制度就是这么规定的，你不能说梁雪涯错。
很快就看到了这个病人，x线平片结果就在手边，仔细阅片后，没有发现骨折，就只是比较常见的肩关节前脱位病人。周成就在旁边跟着罗云一起阅片。
询问病史，符合前脱位的病史特征。
然后让周成给病人做体格检查，罗云一边阅片，一边再仔细确诊，要完全排除隐匿性骨折。
确诊关节脱位，病史、体格检查，辅助检查，一项都不能少。
基本能确诊后。
罗云便对病人说：“你这个情况是肩关节前脱位。需要手法复位，不过你要和我们去我们骨科的病房，然后顺便签个字，我们才能够对你进行手法复位，并且打一下石膏，然后……”
“好的。”病人虽然觉得还要去骨科病房，颇为麻烦，但是现在至少有个专业的医生管他了，便如同遇到了救星。
之前一直被晾在这里，他心里慌得很，差点就思考自己是不是没救了，来医院都没找对医生……
“跟我这边来。”周成的双手一直扶着患者的患肢，然后用头对患者指引方向。
“好的，谢！”病人对周成的热情帮助表示感谢之际。
突然。
“啊呜！～”
“咔哒！”
两道声音同时响起，房间里的人都惊呆了！
第三十七章 我来了个什么单位？！
病人突然间感觉到了自己的左边肩膀传来一阵剧痛，马上一声痛苦的惊呼。
那是左边的肩膀，突发而出的一种置空感，好像短时间内，自己的手，脱离了自己的肉身的感觉。在医学的专科检查上，这叫恐惧征，会伴随疼痛。
所以，下一次倒是可以尝试不携带这个完美技能，就以一个菜鸟的身份再去模拟一下试试。
但那至少也是明天的事情了。
……
模拟器的机会用完后，杜严军就屁颠屁颠地从手术室来到了科室里，而且还热情地给周成带了饮料。
虽然张正权也来了科室里，有点好奇杜严军和周成到底在搞什么鬼，可他还是没找到理由留下来，所以在开好了术后医嘱后，就离开了科室。
而在这个间隙，周成偷偷地去见了罗云，询问道：“罗老师，要是我在值班的过程中，遇到了关节脱位的病人，我自己可以单独处理吗？”
罗云听完，当时就皱起了眉头，然后回道：“你想接关节脱位的病人吗？”
“关节脱位病人的手法复位，倒是没人说不可以在科室里做，而且也属于i级手术的范围内。不过，你要做这些的话，我就得一直在科室里看着你啊。”
“你能搞不咯？”
“关节脱位的手法复位，说简单也简单，说复杂也复杂。其实我并不建议你去碰。”
罗云有点为难，刚刚他才给周成讲，在科室里做骨折的手法复位不太好，周成就想起了在科室里搞关节脱位的手法复位。
这倒是一个非常可行的替代方案，毕竟，关节脱位，的确在临床的骨科病人里面，占比不小。
只是，这种病人，罗云自己都很少接触。
按道理是要他罗云看着，可罗云怕自己都顾不过来，看不懂那怎么办？
“我觉得我可以试一试。”周成颇为期待地说。
“那行吧。”罗云最终还是同意了周成的说法。
周成现在的级别，能够做的，就是一级手术和操作，如果啥都不让周成做的话，那还不如不给他授权。
不过给科室里多开拓一些病人，也不是坏事，反正这也是其他人都不愿意碰的病人。
“不过，每个病人，在决定复位之前，都要找我仔细地甄别之后，才能进行啊。”罗云还不忘交待原则。
你怎么这么能闹腾呢？罗云心里吐槽，以前也没见你这么积极啊。
唉，还是医院的留院名额闹的。
低年资住院医师在临床中，可在上级医师的充分知情及指导下，独自开展i级手术，可熟练开展后，上级医师才能偷懒，罗云自然不会把这个东西忘记，否则的话，周成把病人搞出了事情。
你说是他罗云背锅还是蔡东凡背锅，那肯定是罗云啊！
因此，罗云做出这样的决定，其实是颇为为难的！
可他还是愿意，多给周成一些机会。
第三十六章 咔哒
然而，罗云之所以最终还是决定让周成尝试关节脱位的手法复位，也是有原因的。
毕竟科室要转型嘛，上级医生没有关节外科科班出身的，但是罗云在读研究生的时候，可踏踏实实地在关节外科待了三年，只是只是研究生的学历，博士没来得及读，就不得不回来沙市。
来到了沙市八医院，创伤这方面，几乎是从头开始的。
而且，罗云还考虑过，如果以后骨科再要分科的话，那肯定就是再单独分一个关节外科出来……
关节外科和创伤外科交界点就是关节脱位。
刚来科室里的时候，罗云听到科室里把关节脱位给放掉了，还觉得颇为郁闷。正好借此机会，再把关节脱位重新拿回来，作为科室往关节外科延伸的第一步，还是一个不错的选择的。
而且，关节脱位的手法复位，也是属于保守治疗，与骨折的手法复位有异曲同工之妙，这还能有助于找回中医院的独有特色，一举两得。
“好的，罗老师。”周成自然老老实实地点了点头，他也不是罗云肚子里的蛔虫，自然不晓得罗云的想法。
可实力是实力，规矩是规矩。
医学有自己的圈子，有自己的规矩。
在不能制定规矩之前，在规矩里活动，是对自己最大的保护。同样的，所有的医生，都在规则内行事，也是对病人的保护和尊重。
否则规章和法度都变得凌乱了，那么病人该选择去相信谁呢？
况且，在合理的规章下，也不是没有可以打破规则的途径，只是那种途径很难。
以前的周成不晓得，但是通过这一次的模拟，周成知道，如果能够通过医学会骨科分会的评估后，就能够提前拿到手术授权，这是后面可以争取一下的。
不过要进到湘省医学会的骨科分会，得需要引路人，罗云还不够格，就不知道蔡东凡有没有引荐的资格。
如果有的话，能够让蔡东凡把他先搞进去，然后混了脸熟后，再去争取二级和三级的手术权限，这才是正确的可取之道。
不然，现在的周成明明可以做三级手术，却只能因为自己的职称固执在一级手术上，周成自己也觉得颇为掣肘。
……
周成刚告别罗云出来，外面的杜严军就跑来找周成了。
“周成哥，下面的急诊科有个急诊病人。是关节脱位的。”
“这个急诊科的上级医生是今年刚进急诊科的，所以直接打电话来了科室里。要我们的医生下去接诊一趟。”杜严军说到这，皱了皱眉。
“不过也能理解，急诊科的事务繁多，刚入职的只是经过了简单的培训，就上岗了，可能这些细枝末节的事情，还没来得及熟悉。”
“你看，是你过去看？还是给罗云老师打电话啊？”
杜严军问周成，不敢自己拿主意。
今天的值班医生是周成，如果是简单的清创病人，可能杜严军就给周成汇报一下，然后拉进操作室就弄了。
可关节脱位的病人，以前科室里很少接触，他没上过手。
而如果是杜严军自己值班，肯定把这个事情给罗云一丢了事。但他只是来跟着周成蹭学习机会的，自然不可能自己决定到底怎么办。
颇有一种寄人篱下的无奈感。
周成愣了愣，最开始听杜严军这么说的时候，还以为自己就想着关节脱位的手法复位，所以觉得自己是听错了。
刚从罗云那里拿到授权，马上就有病人到了急诊科，哪里有这种巧合？
不过，现实中的巧合，有时候往往比书上写的故事都还要凑巧。
“我下去看看情况吧，我们是值班医生，急诊科打电话过来了，不管最后怎么搞，人还是要去一下的。”周成心思一动，然后就要往急诊科方向走。
杜严军可能是觉得这一趟跑得没什么意义，毕竟科室里很少见这样的病人！
去了也是要么喊罗云来，要么就是把病人劝去其他医院，然后再给急诊科的上级医师拉扯解释一番，让他以后遇到这样的病人怎么怎么做。
便说：“那周成哥，你自己跑一趟啊，我留在科室里再看看病历。”
“哦，好！”周成没多想，既然杜严军自己不想去，那就自己去好了。
顺路往罗云所在的值班室走了一趟。
罗云稍稍一愣，然后还是站了起来，有些狐疑地看向周成：“小周，你不是在故意设计我吧？其实这个病人早就来了，所以你刚刚才故意来找一下我的？”
周成才出去，就要他一起去急诊科看关节脱位的病人，这样的巧合。
罗云很怀疑自己是被周成给安排了。
周成赶紧摇头说：“真没有，还是杜严军告诉我这个消息的，急诊科刚打来电话。罗老师你要是不相信的话，可以去护士站求证。”
罗云嘴角蠕动了一会会儿，说：“那还是没这个必要，有病人来，先看病人再说。”
两个人一路来到了急诊科。
然后罗云就和新来的这个急诊科的医生互相自我介绍了一下，对方是湘南大学附属医院急诊科的研究生，毕业后来到了沙市第八医院的急诊科工作。
属于八医院今年第三批招聘的职工，最近才完成了入职手续，今天是来科室里的第五天。
长得高高瘦瘦的，眼圈顶着黑眼圈，眼袋也不小。
要么是值班熬夜熬的，要么就是看书熬夜熬的。
“罗老师，病人在这边，因为没有外伤性流血，我就让他在旁边的处置室等了一会儿。不好意思啊，罗老师，我还不知道我们这边可以直接把病人叫去病房。”梁雪涯十分抱歉地给罗云解释。
梁雪涯来自湘南大学附属医院的急诊科，在那边，急诊病人的急诊就诊流程，是十分归整的，不存在把病人叫去病房让值班医生看的，每个科室都有八医院不存在的总住院医师，专门负责跑急会诊。
罗云虽然心里蛋疼，但嘴上只能是道：“没关系，急诊科遇到了急诊病人，把专科的医生叫来急诊科会诊的流程是最正规的。”
没办法啊，卫生系统对急诊病人的会诊制度就是这么规定的，你不能说梁雪涯错。
很快就看到了这个病人，x线平片结果就在手边，仔细阅片后，没有发现骨折，就只是比较常见的肩关节前脱位病人。周成就在旁边跟着罗云一起阅片。
询问病史，符合前脱位的病史特征。
然后让周成给病人做体格检查，罗云一边阅片，一边再仔细确诊，要完全排除隐匿性骨折。
确诊关节脱位，病史、体格检查，辅助检查，一项都不能少。
基本能确诊后。
罗云便对病人说：“你这个情况是肩关节前脱位。需要手法复位，不过你要和我们去我们骨科的病房，然后顺便签个字，我们才能够对你进行手法复位，并且打一下石膏，然后……”
“好的。”病人虽然觉得还要去骨科病房，颇为麻烦，但是现在至少有个专业的医生管他了，便如同遇到了救星。
之前一直被晾在这里，他心里慌得很，差点就思考自己是不是没救了，来医院都没找对医生……
“跟我这边来。”周成的双手一直扶着患者的患肢，然后用头对患者指引方向。
“好的，谢！”病人对周成的热情帮助表示感谢之际。
突然。
“啊呜！～”
“咔哒！”
两道声音同时响起，房间里的人都惊呆了！
第三十七章 我来了个什么单位？！
病人突然间感觉到了自己的左边肩膀传来一阵剧痛，马上一声痛苦的惊呼。
那是左边的肩膀，突发而出的一种置空感，好像短时间内，自己的手，脱离了自己的肉身的感觉。在医学的专科检查上，这叫恐惧征，会伴随疼痛。