第1694章 得造影了
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“医生，这……”
看到刘半夏他们呼啦啦的跑进了病房内，患者的母亲吓了一跳。
“先别担心啊，我们再给他检查一下腿部的情况。”刘半夏说道。
“你把你的两条腿一起往上抬抬，看看能抬多高。再把两条胳膊也往上抬抬，看看情况怎么样了。”
后边的指令自然是对患者说的。
虽然他现在也是很辛苦，但是思维还是没问题的, 只是被折腾得有些疲惫。
只不过他就算是听到了刘半夏的命令，双臂和双腿抬起来得也并不是很高。
“是不是腿上也没什么劲？以前有没有过类似的感觉，身子很乏，抬胳膊、抬腿都是有气无力？”刘半夏问道。
患者点了点头，“太累的时候有。”
“好，情况我掌握了, 我们出去再商量一下。”刘半夏说道。
然后就领着大家伙来到了走廊。
“现在的情况经过咱们的补漏, 发现了新的情况，说说吧。”刘半夏说道。
张平没吭声，而是把机会留给了苗瑞和黄波。
“刘老师，患者现在这样的情况，是脊椎神经受到了压迫吗？”黄波试探的问道。
“苗瑞，你觉得咋样？”刘半夏又问向了苗瑞。
“我也觉得这个想法好像很靠谱啊。”苗瑞说道。
“毕竟我们做过了溶栓，然后现在患者又有了这样的表现，很大可能是颈椎或是脊椎神经受到了压迫。”
“但是有一点也要注意一下，我第一次给患者做肌肉测试的时候，他的双腿并没有任何的问题。”黄波补充了一句。
“这就是有意思的地方了，也可以看成是一种渐进式的瘫痪表现。”刘半夏说道。
“那么在溶栓后，颅脑内情况很不错的情况下，我们还是很有理由去怀疑是脊柱上的神经出了问题。”
“这是一种倾向性的思考，毕竟脊椎神经受到了压迫的情况下，是非常容易造成截瘫或是全身瘫痪的。”
“那么我们在有了这个倾向的同时还需要考虑的就是病因，难道是因为患者无意间磕到的吗？”
“不能，如果是这样的话，患者肯定会提供相关信息。”黄波说道。
“就算是以前磕到的, 到现在才造成影响。都磕成了这样, 那也代表患者当时伤得很严重, 不可能轻易忘掉。”
“那么可能的病因是啥？”刘半夏追问了一句。
“应该是患者身体内部的一个情况，或是脊椎内有肿瘤吗？随着生长产生了压迫？”苗瑞说道。
“也不对。即便是缓慢生长产生的压迫也不可能给患者咋成今天的这个情况，更可能的一个原因会不会是我们溶栓的过程中加重了患者原本并不是特别严重的病情呢？”
“要是这样……要是这样……，那就肯定不是肿瘤了，跟溶栓不发生关系啊。可能、可能……，某种血肿？溶栓后因为药物的影响让血肿增大了？”
“刘老师，这样是不是就已经很危险了啊？”
听着苗瑞嘀咕的话，黄波赶忙问道。
刘半夏很认真的点了点头，“我个人的倾向，也是这样的。心中能够想到的可能就是动静脉瘘或是动静脉畸形，别的好像没有了吧？”
张平点了点头，“抛开外伤原因的话，这两个病的可能性更大。这两个病在初期的一些表现，其实就是栓子生成。”
“脱落后随着血液流转在脑部留存，这也是很可能的，也符合患者的第一个颅脑核磁片子表现。”
“同时患者自诉的时候也有过腰疼和颈椎疼的表现，这也是符合的。有患者工作本身的原因，也有可能是病症初期的一个表现。”
“我们溶栓后，将患者体内的血栓给溶开了，但是也可能让患者有了出血的情况，造成了压迫神经的血肿。”
“不过通过患者病症的进展来看，我们还有足够的时间。接下来是直接跟患者的母亲说吗？”
“你们俩觉得接下来做什么检查好？”刘半夏看向了黄波和苗瑞问道。
“正常的情况，应该是先用核磁或是ct扫一下，这个程度的血肿，一般情况下是能够扫出来了吧？”黄波迟疑了一下说道。
“想说还不敢说，为啥就不能大胆一些？直接上血管造影吧。要是发现问题，也能够直接处理掉。老张，是这么个意思不？”刘半夏说道。
张平点了点头，“因为咱们做了溶栓，所以患者显得情况也是有些紧急的。这时候我们做的检测决定，确实是需要大胆一些。”
“不过我们要做的检查，尤其是有创检查，也必须在能够有足够的理论支撑，最起码自己很信服的情况下才可以。”
“要不然还是得循序渐进的来，先平扫然后再造影。要不然搞不好就会摊上一个过度医疗，也得保护好自己才行。”
“你倾向是畸形还是瘘？”刘半夏好奇的问道。
“说不准，病症大体表现上一样，唯一不一样的就是差了一小团血管罢了。”张平说道。
“你们俩感觉咋样？”刘半夏又问向了黄波和苗瑞。
“呃……，感觉上好像也都有可能吧。”黄波迟疑的说道。
苗瑞也跟着点了点头。
这个事就连张平都判断不出来呢，他们俩上哪里判断去啊。
“那你们还等着啥啊？还不去跟患者的母亲解释，签单子？”刘半夏说道。
“啊？好，这就去。”
这次苗瑞反应比较快，应了一句就奔着病房走。
黄波也反应了过来，赶忙跟了过去。
大魔王就是大魔王，一阵阵就是这么魔性。
谁知道他要说的是跟患者家属解释的事啊，都在琢磨病情呢。
“你啊，没事就是爱折磨他们。”张平都很无奈的说了一句。
“不过今天这个患者是真的有些凶险啊，险些酿成大祸。这要是出血严重了根本都看不出来，恐怕就是永久瘫痪了。”
“没辙，有些病症就是容易误导人，也是赶巧了。”刘半夏说道。
“从患者当时的病症表现来看，很符合脑梗。我们在做颅脑核磁的时候，也扫出来了梗死的情况。”
“这类的患者，都是在基础检查过后做溶栓啊，谁也不能去检查一下是否会有动静脉瘘或是动静脉畸形。”
“不过想想还是觉得很危险。”张平苦笑着说道。
刘半夏拍了拍他的肩膀，这就是后怕了。
动静脉瘘或是动静脉畸形都是很容易出血的，再有了溶栓的治疗，自然就会变得更加的危险。
但是针对这位患者来讲，这也是不可预见的。
如果仅仅从患者当时的病症表现和患者的自述情况就能够直接判断出，那样的医生估计都得给供起来才行。
“把嘴再好好擦擦吧，上边都有油呢。”张平说道。
“对啊，饭还没吃完呢，回去接着吃。”刘半夏笑着说道。
“你也别多想了，该吃饭就吃饭，接下来的检查他们两个能搞定。要是总合计这样的情况啊，这辈子医生都没法当了。”
“哎……，也就是安慰一下自己吧。”张平苦笑着说道。
“不过这位患者要是真确诊了的话，介入手术我就让老彭上吧。我是不行了，心里边已经有了纠结，怕到时候出状况。”
“这个就是你们神内的事情了，跟我可没啥关系。牛肉估计该凉了，还得用微波炉打一下。”刘半夏说道。
别的话也用不着多说，即便是张平这样的老战士，也是会有后怕的。
毕竟是牵扯到了一条生命，并不是输液扎针没扎进去，再补一针就行。
给张平时间，自己就消化掉了。别人要是跟着掺和太多，反倒没啥好效果。
回到了办公室，刘半夏就很认真的把饭菜给热了一下。
“用得着这样吗？”张平好奇的问道。
“咋用不着？全指望中午这顿饭补充一下能量呢。对了，我这里还有点烤鱼片，你来点不？”刘半夏问道。
“算了吧，跟牛肉也不搭啊。你还爱吃零食啊？”张平随口问道。
“错了，并不是我爱吃不爱吃的问题。而是有时候没吃饭，就能随便对付一口。”刘半夏说道。
“不过剩的也不多了，俩丫头没事就到我这里翻零食吃。实在没有也没关系，许一诺的柜子里装的都是零食。”
“装这么多？”张平苦笑着问道。
“可不是嘛，有时候装不下还得跟刘依清借点地方呢。”刘半夏说道。
“不过更多的都是从我们家勒索来的，乔乔经常给她们俩投喂。也没咋看她们俩在乎过身材啥的，都是胡吃海塞。”
张平放弃了，不用跟这个货再唠嗑。
都是用不着的，思维太跳跃，自己根本都跟不上。
这样的师傅，带出来一些思维更加跳跃的徒弟，那也是很正常的。
哪个外科医生的抽屉里没点零食啊？但是要是按照柜子的规模来装零食，是不是有些过分呢？
赶不上饭食垫吧一口是正常的，你备零食都快备成小卖铺了，不过分吗？
算了还是不想了，继续吃午饭吧，不吃下午也是会饿的。
“医生，这……”
看到刘半夏他们呼啦啦的跑进了病房内，患者的母亲吓了一跳。
“先别担心啊，我们再给他检查一下腿部的情况。”刘半夏说道。
“你把你的两条腿一起往上抬抬，看看能抬多高。再把两条胳膊也往上抬抬，看看情况怎么样了。”
后边的指令自然是对患者说的。
虽然他现在也是很辛苦，但是思维还是没问题的, 只是被折腾得有些疲惫。
只不过他就算是听到了刘半夏的命令，双臂和双腿抬起来得也并不是很高。
“是不是腿上也没什么劲？以前有没有过类似的感觉，身子很乏，抬胳膊、抬腿都是有气无力？”刘半夏问道。
患者点了点头，“太累的时候有。”
“好，情况我掌握了, 我们出去再商量一下。”刘半夏说道。
然后就领着大家伙来到了走廊。
“现在的情况经过咱们的补漏, 发现了新的情况，说说吧。”刘半夏说道。
张平没吭声，而是把机会留给了苗瑞和黄波。
“刘老师，患者现在这样的情况，是脊椎神经受到了压迫吗？”黄波试探的问道。
“苗瑞，你觉得咋样？”刘半夏又问向了苗瑞。
“我也觉得这个想法好像很靠谱啊。”苗瑞说道。
“毕竟我们做过了溶栓，然后现在患者又有了这样的表现，很大可能是颈椎或是脊椎神经受到了压迫。”
“但是有一点也要注意一下，我第一次给患者做肌肉测试的时候，他的双腿并没有任何的问题。”黄波补充了一句。
“这就是有意思的地方了，也可以看成是一种渐进式的瘫痪表现。”刘半夏说道。
“那么在溶栓后，颅脑内情况很不错的情况下，我们还是很有理由去怀疑是脊柱上的神经出了问题。”
“这是一种倾向性的思考，毕竟脊椎神经受到了压迫的情况下，是非常容易造成截瘫或是全身瘫痪的。”
“那么我们在有了这个倾向的同时还需要考虑的就是病因，难道是因为患者无意间磕到的吗？”
“不能，如果是这样的话，患者肯定会提供相关信息。”黄波说道。
“就算是以前磕到的, 到现在才造成影响。都磕成了这样, 那也代表患者当时伤得很严重, 不可能轻易忘掉。”
“那么可能的病因是啥？”刘半夏追问了一句。
“应该是患者身体内部的一个情况，或是脊椎内有肿瘤吗？随着生长产生了压迫？”苗瑞说道。
“也不对。即便是缓慢生长产生的压迫也不可能给患者咋成今天的这个情况，更可能的一个原因会不会是我们溶栓的过程中加重了患者原本并不是特别严重的病情呢？”
“要是这样……要是这样……，那就肯定不是肿瘤了，跟溶栓不发生关系啊。可能、可能……，某种血肿？溶栓后因为药物的影响让血肿增大了？”
“刘老师，这样是不是就已经很危险了啊？”
听着苗瑞嘀咕的话，黄波赶忙问道。
刘半夏很认真的点了点头，“我个人的倾向，也是这样的。心中能够想到的可能就是动静脉瘘或是动静脉畸形，别的好像没有了吧？”
张平点了点头，“抛开外伤原因的话，这两个病的可能性更大。这两个病在初期的一些表现，其实就是栓子生成。”
“脱落后随着血液流转在脑部留存，这也是很可能的，也符合患者的第一个颅脑核磁片子表现。”
“同时患者自诉的时候也有过腰疼和颈椎疼的表现，这也是符合的。有患者工作本身的原因，也有可能是病症初期的一个表现。”
“我们溶栓后，将患者体内的血栓给溶开了，但是也可能让患者有了出血的情况，造成了压迫神经的血肿。”
“不过通过患者病症的进展来看，我们还有足够的时间。接下来是直接跟患者的母亲说吗？”
“你们俩觉得接下来做什么检查好？”刘半夏看向了黄波和苗瑞问道。
“正常的情况，应该是先用核磁或是ct扫一下，这个程度的血肿，一般情况下是能够扫出来了吧？”黄波迟疑了一下说道。
“想说还不敢说，为啥就不能大胆一些？直接上血管造影吧。要是发现问题，也能够直接处理掉。老张，是这么个意思不？”刘半夏说道。
张平点了点头，“因为咱们做了溶栓，所以患者显得情况也是有些紧急的。这时候我们做的检测决定，确实是需要大胆一些。”
“不过我们要做的检查，尤其是有创检查，也必须在能够有足够的理论支撑，最起码自己很信服的情况下才可以。”
“要不然还是得循序渐进的来，先平扫然后再造影。要不然搞不好就会摊上一个过度医疗，也得保护好自己才行。”
“你倾向是畸形还是瘘？”刘半夏好奇的问道。
“说不准，病症大体表现上一样，唯一不一样的就是差了一小团血管罢了。”张平说道。
“你们俩感觉咋样？”刘半夏又问向了黄波和苗瑞。
“呃……，感觉上好像也都有可能吧。”黄波迟疑的说道。
苗瑞也跟着点了点头。
这个事就连张平都判断不出来呢，他们俩上哪里判断去啊。
“那你们还等着啥啊？还不去跟患者的母亲解释，签单子？”刘半夏说道。
“啊？好，这就去。”
这次苗瑞反应比较快，应了一句就奔着病房走。
黄波也反应了过来，赶忙跟了过去。
大魔王就是大魔王，一阵阵就是这么魔性。
谁知道他要说的是跟患者家属解释的事啊，都在琢磨病情呢。
“你啊，没事就是爱折磨他们。”张平都很无奈的说了一句。
“不过今天这个患者是真的有些凶险啊，险些酿成大祸。这要是出血严重了根本都看不出来，恐怕就是永久瘫痪了。”
“没辙，有些病症就是容易误导人，也是赶巧了。”刘半夏说道。
“从患者当时的病症表现来看，很符合脑梗。我们在做颅脑核磁的时候，也扫出来了梗死的情况。”
“这类的患者，都是在基础检查过后做溶栓啊，谁也不能去检查一下是否会有动静脉瘘或是动静脉畸形。”
“不过想想还是觉得很危险。”张平苦笑着说道。
刘半夏拍了拍他的肩膀，这就是后怕了。
动静脉瘘或是动静脉畸形都是很容易出血的，再有了溶栓的治疗，自然就会变得更加的危险。
但是针对这位患者来讲，这也是不可预见的。
如果仅仅从患者当时的病症表现和患者的自述情况就能够直接判断出，那样的医生估计都得给供起来才行。
“把嘴再好好擦擦吧，上边都有油呢。”张平说道。
“对啊，饭还没吃完呢，回去接着吃。”刘半夏笑着说道。
“你也别多想了，该吃饭就吃饭，接下来的检查他们两个能搞定。要是总合计这样的情况啊，这辈子医生都没法当了。”
“哎……，也就是安慰一下自己吧。”张平苦笑着说道。
“不过这位患者要是真确诊了的话，介入手术我就让老彭上吧。我是不行了，心里边已经有了纠结，怕到时候出状况。”
“这个就是你们神内的事情了，跟我可没啥关系。牛肉估计该凉了，还得用微波炉打一下。”刘半夏说道。
别的话也用不着多说，即便是张平这样的老战士，也是会有后怕的。
毕竟是牵扯到了一条生命，并不是输液扎针没扎进去，再补一针就行。
给张平时间，自己就消化掉了。别人要是跟着掺和太多，反倒没啥好效果。
回到了办公室，刘半夏就很认真的把饭菜给热了一下。
“用得着这样吗？”张平好奇的问道。
“咋用不着？全指望中午这顿饭补充一下能量呢。对了，我这里还有点烤鱼片，你来点不？”刘半夏问道。
“算了吧，跟牛肉也不搭啊。你还爱吃零食啊？”张平随口问道。
“错了，并不是我爱吃不爱吃的问题。而是有时候没吃饭，就能随便对付一口。”刘半夏说道。
“不过剩的也不多了，俩丫头没事就到我这里翻零食吃。实在没有也没关系，许一诺的柜子里装的都是零食。”
“装这么多？”张平苦笑着问道。
“可不是嘛，有时候装不下还得跟刘依清借点地方呢。”刘半夏说道。
“不过更多的都是从我们家勒索来的，乔乔经常给她们俩投喂。也没咋看她们俩在乎过身材啥的，都是胡吃海塞。”
张平放弃了，不用跟这个货再唠嗑。
都是用不着的，思维太跳跃，自己根本都跟不上。
这样的师傅，带出来一些思维更加跳跃的徒弟，那也是很正常的。
哪个外科医生的抽屉里没点零食啊？但是要是按照柜子的规模来装零食，是不是有些过分呢？
赶不上饭食垫吧一口是正常的，你备零食都快备成小卖铺了，不过分吗？
算了还是不想了，继续吃午饭吧，不吃下午也是会饿的。